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如果在境外生孩子回國(guó)后還能報(bào)生育保險(xiǎn)嗎?

作者:美福嘉兒 發(fā)布日期:2019-11-8

越來(lái)越多的孕媽為給孩子一個(gè)美好的未來(lái)而赴美生子,其中不乏一些企事業(yè)單位職工,那么這些職工在境外生子后回國(guó)還能報(bào)生育保險(xiǎn)嗎?此類問(wèn)題一直是備受關(guān)注的焦點(diǎn),本文就位大家詳細(xì)介紹一下境外生育所觸及的國(guó)內(nèi)福利政策:

境外生孩子能報(bào)生育保險(xiǎn)嗎

一、生育保險(xiǎn)與生育津貼要分清

生育保險(xiǎn),是指女職工因懷孕和分娩所造成的暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,中斷正常收入來(lái)源時(shí),從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)制度。目的是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益,保障女職工在生育期間基本生活,減輕和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間特殊困難,使她們?cè)谏土鳟a(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧。

生育津貼是按職工所在企業(yè)平均交費(fèi)基數(shù)確定。如果我們的實(shí)際工資比生育津貼要高,企業(yè)還要按照女職工特別保護(hù)規(guī)定,保障我們的待遇不降低。就是說(shuō)補(bǔ)發(fā)差額。而且大家注意說(shuō)的是應(yīng)發(fā)工資,而不是實(shí)發(fā)工資。因?yàn)槲覀兩陂g,社保的個(gè)人部分也是需要自己承擔(dān)。申領(lǐng)生育津貼的程序一般是帶著準(zhǔn)生證和出生醫(yī)學(xué)證明,到社保部門(mén)填表確認(rèn)即可,一般需要用人單位承辦。發(fā)放生育津貼待遇,一般是直接發(fā)放的個(gè)人醫(yī)??ǖ慕鹑谫~戶中,這也是我們醫(yī)保卡的用途之一。

二、境外生孩子后能否回國(guó)報(bào)生育保險(xiǎn)

北京市案例說(shuō)明1:

背景:寶寶在國(guó)外出生,一直按時(shí)繳納國(guó)內(nèi)生育險(xiǎn),且有準(zhǔn)生證,能否報(bào)銷生育津貼?

參加了本市企業(yè)職工生育保險(xiǎn),依據(jù)北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定(北京市人民政府令第154號(hào))的規(guī)定,下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付:(一)不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;(二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;(三)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;(四)在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(六)治療生育合并癥的費(fèi)用;(七)按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

外國(guó)籍職工(或中國(guó)籍職工)在國(guó)外生育,外國(guó)籍職工在申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼時(shí),應(yīng)當(dāng)提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生等證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證;中國(guó)籍職工需同時(shí)提供《北京市生育服務(wù)證》或《專用聯(lián)系單》。參保職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可以享受生育津貼待遇,在境外生育的參保職工,提供嬰兒出生證明的同時(shí)需提供相關(guān)翻譯證明。

回國(guó)后還能報(bào)生育保險(xiǎn)嗎?

昆明市案例說(shuō)明2:

背景:王女士因個(gè)人原因,計(jì)劃出國(guó)就醫(yī)生育小孩,國(guó)外生育的是否可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用?是否可以報(bào)銷生育津貼?

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六章“生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼”、第三章“境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍”和《關(guān)于調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇及有關(guān)事項(xiàng)的通知》(昆政發(fā)〔2015〕37號(hào))“在境外和港、澳、臺(tái)發(fā)生的生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)”的規(guī)定,昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用不予支付,而生育津貼非醫(yī)療費(fèi)用,可以支付。故反映人王女士如在國(guó)外生育小孩,并符合昆明市生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)規(guī)定的,其生育醫(yī)療費(fèi)昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付,其生育體貼可按《昆明市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試行辦法》(昆政發(fā)〔2017〕34號(hào))相關(guān)規(guī)定進(jìn)行支付。

由以上兩個(gè)案例可知,境外生孩子后能否報(bào)銷生育保險(xiǎn)需依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六章、第三章規(guī)定執(zhí)行。生育津貼的申領(lǐng)條件文中已經(jīng)說(shuō)明,而生育保險(xiǎn)為地方政策,需咨詢相關(guān)部門(mén)后確認(rèn)申領(lǐng)條件。希望本文能夠解答孕媽媽們的問(wèn)題。

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